「歯列矯正に保険が適用される条件（年齢・症状・医療機関の指定など）を具体的に知りたい」
「歯列矯正のにおいて、保険適用の場合と自費治療の場合の費用差を比較したい」
保険適用の歯列矯正を考えている方のなかには、上記のようなお悩みをお持ちの方も多いのではないでしょうか。
歯列矯正が保険適用の症例は、外科手術をともなう顎変形症、厚生労働省が定める先天性疾患、永久歯萌出不全です。この記事では、歯列矯正が保険適用になる対象や各治療法について解説しています。
費用を抑える方法もご紹介しているため、ぜひ最後までご覧ください。

1．歯列矯正は保険適用される？

歯列矯正は、基本的には保険が適用されない自由診療の治療です。日本の健康保険は、見た目を整える審美目的ではなく、病気の治療を目的とした医療行為にのみ保険が適用されます。
ただし、顎骨にズレがある「顎変形症」や、国が指定する先天性疾患が原因で噛み合わせに重大な問題がある場合は、保険が使える場合があります。
自己判断が困難なため、歯列矯正を検討する際は、矯正歯科や口腔外科の歯科医師に相談しましょう。

2．保険適用となる歯列矯正の対象疾患・症状

保険適用となる歯列矯正の対象疾患・症状は、以下の3つです。

• 外科手術を伴う顎変形症である
• 厚生労働省が定める先天性疾患を患っている
• 永久歯萌出不全で噛み合わせが悪い

1つずつ解説します

2-1．外科手術を伴う顎変形症である

外科手術が必要な顎変形症と診断された場合、歯列矯正は保険適用の対象です。顎変形症とは、顎骨に重度のズレがあり、噛んだり話したりする機能に支障がある状態を指します。
外科手術が必要な顎変形症で歯列矯正は、見た目の改善ではなく機能回復が目的とされるため、保険適用が可能です。対象となるのは手術だけでなく、前後の矯正治療も含まれます。

2-2．厚生労働省が定める先天性疾患を患っている

厚生労働省が指定する先天性疾患に該当する場合は、保険適用で歯列矯正が可能です。対象となるのは、唇顎口蓋裂や鎖骨頭蓋骨異形成など約65種類の疾患で、生まれつき噛み合わせや歯並びに問題がある方が該当します。

参照元：矯正歯科治療が保険診療の適用になる場合とは | 公益社団法人 日本矯正歯科学会

2-3．永久歯萌出不全で噛み合わせが悪い

永久歯萌出不全によって噛み合わせに問題がある場合も、歯列矯正で保険が使える場合があります。永久歯萌出不全とは、永久歯が正しく生えてこないのが原因で歯列が乱れ、噛む機能に支障が出る状態です。永久歯萌出不全が原因の歯列矯正で保険が適用されるのは、歯茎を開いて埋まった歯を引っ張り出す処置が必要な場合です。
この治療も見た目ではなく機能回復が目的となるため、条件を満たせれば保険が使える場合もあります。歯列矯正をおこなう際は、事前に歯科医師の診断を受けましょう。

3．保険適用で歯列矯正を受ける際の注意点

保険適用で歯列矯正を受ける際の注意点は、以下の2つです。

• 使用可能な装置が限られている
• 選べる医療機関が限られる

それぞれ解説します。

3-1．使用可能な装置が限られている

保険適用の歯列矯正では、使用できる装置があらかじめ決められているため、見た目を重視した矯正装置は選べません。金属製のブラケットとワイヤーを表側に装着する、表側矯正をおこなうのが一般的です。
透明な装置や歯の裏側にワイヤーを取りつける矯正、マウスピース矯正は、噛む機能の回復よりも、審美性を重視していると見なされるため保険対象外です。保険診療では、審美性よりも「噛む機能の改善」が最優先されます。

3-2．治療できる医療機関が限られる

保険が使える歯列矯正は、特別な認定を受けた限られた医療機関でしか受けられません。とくに、外科手術や先天性疾患の矯正治療では、専門的な診断技術と設備が求められるため、大学病院や地域の基幹病院が主な対応施設になります。
一般の歯科医院では保険診療はおこなえない場合が多いため、あらかじめ通院可能な施設を探しておくのが大切です。治療の内容によって、どの認定機関が適しているかを事前に確認しましょう。

3-2-1．矯診の医療機関である場合

矯診とは指定自立支援医療機関のことで、先天性疾患による歯列矯正を保険でおこなうために必要な国の認定です。唇顎口蓋裂をはじめとした厚生労働省指定の疾患が対象であり、治療はこの矯診に認定された医療機関でなければ保険適用になりません。
対象施設は、各自治体の公式Webサイトなどで確認できます。矯診の認定があるかを事前に調べてから受診しましょう。

3-2-2．顎診の医療機関である場合

顎診とは顎口腔機能診断施設のことで、顎の骨格に異常がある「顎変形症」の治療を保険でおこなうための認定施設です。この施設では、セファロと呼ばれる特別なレントゲン撮影装置や診断ソフトを使い、精密な検査が可能です。また、外科手術を担当する口腔外科と密に連携できる体制も整えられています。
顎変形症の矯正治療では、この顎診の認定が必ず必要になるため、事前に確認しましょう。

参考元：近くの会員医院を検索｜矯正歯科専門の開業医団体「日本臨床矯正歯科医会」

4．各歯列矯正治療の特徴・費用・治療期間

以下は、各歯列矯正の特徴・費用・治療期間などをまとめたものです。

◇表側矯正の特徴・費用・治療期間

• 矯正方法：歯の表面にブラケットとワイヤーを装着する矯正方法
• 見た目(目立ちやすさ)：装置が歯の表側にあり、最も目立ちやすい
• 費用(目安)：全体矯正：約30万円～130万円、部分矯正：約30万円～60万円
• 治療期間(目安)：全体矯正：約1年～3年、部分矯正：約2カ月～1年
• 痛みの感じやすさ：調整後に痛みが出やすい。装置が唇や頬にあたりやすいため、口内炎で痛みを感じやすい
• 対応できる症例：ほとんどの症例に対応できる
• メリット：幅広い症例に対応できる、比較的費用が抑えられる
• デメリット：装置が目立ちやすい

◇裏側矯正の特徴・費用・治療期間

• 矯正方法：歯の裏側(舌側)に矯正装置を取り付ける方法
• 見た目(目立ちやすさ)：歯の裏側に装置があり、ほとんど見えない
• 費用(目安)：全体矯正：約100万円～170万円、部分矯正：約40万円～70万円
• 治療期間(目安)：全体矯正：約1年～3年、部分矯正：約5カ月～1年
• 痛みの感じやすさ：装置が舌にあたりやすく、口内炎や発音への影響もでやすい
• 対応できる症例：軽度～中度の歯並びの乱れに対応できる
• メリット：装置が外から見えにくい
• デメリット：費用が高い

◇ハーフリンガル矯正の特徴・費用・治療期間

• 矯正方法：上の歯は裏側に、下の歯は表側に装置を付ける矯正方法
• 見た目(目立ちやすさ)：上の歯は裏側で見えず、下の歯は表側矯正装置が見えやすい
• 費用(目安)：約80万円～130万円
• 治療期間(目安)：約1年～3年
• 痛みの感じやすさ：上は舌、下は唇に装置があたりやすいため、痛みを感じやすい
• 対応できる症例：軽度～中度の歯並びの乱れに対応できる
• メリット：目立ちにくさと費用の良いバランスをとれる
• デメリット：表側装置の部分は目立つ場合もある

◇マウスピース矯正の特徴・費用・治療期間

• 矯正方法：透明なマウスピース型装置を装着して歯を少しずつ動かす方法
• 見た目(目立ちやすさ)：透明なマウスピースで最も目立ちにくい
• 費用(目安)：全体矯正：約60万円～120万円、部分矯正：約10万円～60万円
• 治療期間(目安)：全体矯正：約2年～3年、部分矯正：約2カ月～1年
• 痛みの感じやすさ：痛みはワイヤーを用いる矯正と比べて少ないが、歯を締め付ける圧迫感がある
• 対応できる症例：軽度～中度の歯並びの乱れに対応できる
• メリット：透明で目立たず取り外しも可能、食事や歯磨きがしやすい。
• デメリット：自己管理が必要で装着時間が重要、複雑な症例には不向きな場合がある。

費用や治療期間、痛みの感じやすさはあくまで目安です。
詳細が気になる方は歯科医院にお問い合わせください。

5．保険適用外で歯列矯正で費用を抑える方法

保険適用外で歯列矯正で費用を抑える方法は、以下の3つです。

• 医療費控除を利用する
• デンタルローンで支払う
• クレジットカードで分割払いする

1つずつご紹介します。

5-1．医療費控除を利用する

歯列矯正の費用は、条件を満たせれば「医療費控除」の対象になり、確定申告をおこなうと一部の税金が戻ってきます。これは治療目的で支払った医療費が、年間10万円を超えた場合に適用される制度です。
本人分だけでなく、家族の分も合算して申請できます。また、医療費控除を利用する際は、領収書や明細書などの保管が必要になります。
負担軽減につながる制度のため、積極的に活用しましょう。

5-2．デンタルローンで支払う

デンタルローンは、歯列矯正にかかる費用を分割で支払える方法で、多くの歯科医院が提携ローンを用意しています。これにより、まとまった金額を用意しなくても、治療を始めやすくなります。審査通過後は、月々の支払額を自分の予算に合わせて設定できるのもメリットです。
ただし、金利や手数料が加算されるため、契約前には返済総額をしっかり確認してください。長期的な支払い計画を立てるのが大切です。

5-3．クレジットカードで分割払いする

クレジットカードに対応している歯科医院の場合、「分割払いやリボ払い」で矯正費用を支払う方法も選べます。この方法は新たなローン契約が不要で、すぐに利用できる手軽さが魅力です。カードによってはポイントも貯まり、お得に感じられる場合もあります。
ただし、金利はデンタルローンより高くなる場合が多いため、支払回数や返済額に注意が必要です。無理のない支払い計画を立てて利用しましょう。

6．まとめ

歯列矯正は、原則として保険適用外ですが、特定の条件を満たす場合は例外的に保険を使った治療が可能です。
ただし、治療が受けられるのは認定された専門の医療機関に限られ、使用できる装置にも制限があります。また、自由診療であっても医療費控除などを活用できる場合もあります。
ご自身の症状が保険適用の対象になるか、専門の歯科医師に相談してみるのが大切です。
きしもと刈谷矯正歯科クリニックでは、ワイヤー矯正やインビザラインによるマウスピース矯正の無料相談を随時受け付けております。セカンドオピニオンでのご相談も受け付けておりますので、ぜひお気軽にご相談ください。