重度の八重歯と２重歯列の矯正治療を行いました。

患者の年齢は12歳であり上顎の劣成長を認めたため、急速拡大装置にて骨格的な改善を行いながら、平行して下顎の矯正治療を開始しました。

相対的に下顎骨が大きい場合、上顎を拡大しなければ適切なかみ合わせはできません。マウスピース矯正だけでは治療は不可能です。骨格的な改善＋矯正治療が必要です。

そのためには、急速拡大装置＋マルチブラケットシステムもしくは、急速拡大装置＋マウスピース矯正の２択になりますが、上顎の拡大中に下顎も平行して治療を進めるためマルチブラケットシステムを用いました。

治療期間は１年８か月でした。本症例のように乱れが強い場合や骨格的な改善が必要な場合には、１年半から２年ほどの治療期間となることが多いです。

なお、右下４の変色に関しては、若年者であったことからトランジェントアピカルブレイクダウン（TAB）が起き、2025年現在歯髄の生活反応があり、歯の色も元通りになっております。

このような現象は、脱臼性の外傷を被った637本のうち、27本(4.2%)にみられたことが報告されている論文もあるため、非常にまれであり、予測不可能な現象です。

医療には限界がありますので、矯正治療のリスクおよび副作用を理解したうえで治療を開始していただければと思います。

今後も歯髄充血や歯髄壊死には留意して矯正治療をおこなっていきたい所存です。